当今病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

楞丘脑痴呆，是指称病患者缓慢再次出现人格偏离、言语障碍及行为异常，脑部医学影像推断楞丘脑停滞，而病理检查仍未回去到 Pick 上皮细胞及 Pick 细胞核的痴呆综合征，中下阶层多见，左右占全部痴呆治疗的 1/4。左右 1/4 的楞颧痴呆治疗普遍存在 Pick 上皮细胞，可病因为 Pick 病。楞颧痴呆只不过包含 Pick 病及病因类似于的 Pick 综合征，后如楞叶痴呆和发普遍性来进行普遍性失语等。发病最高峰为 60 岁，女普遍性较大。

全面性，再次出现多例由难治普遍性抑郁症所惹来的楞丘脑痴呆，德克萨斯大学向东南该中心的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对方面与此方面的治疗方式来进行了探寻，并将研究者结果出版在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 已故，26 岁，病因为恶普遍性肿瘤难治普遍性分裂普遍性情感障碍，双向改进型，以及反社会人格障碍，并且由于排斥的奇袭普遍性被转回送到我们的北部法医抑郁症诊所。在先前的诊所那时候，他在三周的时间那时候奇袭了诊所的员工和其爱滋超过 33 次，并且被机壳遵守 31 次，个人遵守 18 次，强制 16 次。

X 已故 18 岁就抑郁症抑郁症，因为他的奇袭行为，已经休养不下 10 次。举例来说，他要用药剂两种或两种以上的外用抑郁症药剂和焦虑稳定剂，并接受电休克治疗，却从未非常大的。

在我们中心休养的前九个年末那时候，我们继续赋予他先前病因的都可治疗，用药剂两种或两种以上的外用抑郁症药剂、甲乙戊钠以及一种或多种酚二氮卓吗啡。但是，这些治疗都从未效果，还能够每天直均 3.89 小时的遵守或强制。于是，在第十个年末时，在另一个抑郁症学家申请加入我们的开发团队后来，这个治疗的病因和治疗赋予重新审视和审计。

X 已故幼时在一个的城市，拥有一个直凡的童年，毕业时，是全班最难的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有微笑、温柔、举止优雅的青少年。而他所有的转回变是在休养前夕遭遇的，他开始来进行掠夺式的主动奇袭。

多半他故意回去的医院帮忙，然后借此机会奇袭他们；多半就让打在长椅上睡着的爱滋；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们牙齿碰到、把牙打掉甚至让他们失明。脑部 MRI 推断：X 已故的楞丘脑有非常大的皮层停滞，但这些表现却并从未在先前八年的 MRI 批示出。休养后一年张钦礼 MRI，停滞处并从未任何可观的缓和。

脑部社会心理学也做出审计表示，楞丘脑皮层停滞使功能性非常大削弱，但枕叶与前额的功能性相对保持良好很好。脑部学家、脑部社会心理学家与思维分裂症专业人士将这些结果来进行讨论后提议予以重新病因：楞丘脑痴呆。

另外，在休养前夕，治疗再次出现过两次多样其余部分普遍性发作，而治疗和家属否认先前再次出现过发作，诊所也仍未曾有过方面记事。为了来进行大规模寻回去，治疗开发团队尽快将资讯获释到治疗只身的所有诊所，再一回去了治疗 19 岁大左右，由于身躯强直阵挛普遍性发作发作而去急救室确诊的统计数据。

在咨询过脑部病学家后，治疗病因为抑郁症多样其余部分普遍性发作。由于直的可用改善了治疗的行为，脑部病学家建议不缩减直的用量，并且加用外用发作药剂剂。

从图 1 我们可以回去到，X 已故的药剂剂治疗，在第 10 个年末被用上了直，以改善其思维症状和奇袭普遍性，甲乙基乙酰以改善其暴力，奥卡西直治疗多样其余部分普遍性发作。

随着简化治疗，病患者的奇袭行为大幅度的缩减了，但是在第 13 个年末结束时，由于直的保护自然环境，奇袭普遍性又非常大增多了。甚至在第 16 个年末时，申请申请加入直，暴力仍在增加，此时，也对他们所处的自然环境予以了偏离。研究者回去到，痴呆治疗对他们所处的自然环境尤其敏感，并且一般对熟悉的水粉特设和原则上自由基较佳。

他被安置在诊所的侧楼，与其他病患者分开，但不被限制去场地。图 1 推断，这种自然环境的偏离大大缩减了他的奇袭行为。数周后以后，在第 20 个年末时，将甲乙基乙酰保护自然环境造成了了病患者奇袭普遍性的急剧增加。第 22 个年末时，申请加入舍曲林，仍有暴力，但明显缩减了许多。

舍曲林用药剂几个年末后，X 已故再也从未再次出现过暴力，从 25 坦诚 27 周，从未任何遵守记事。第 27 年末末时，X 已故的用药剂是直 400 mg/天，甲乙基乙酰肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙格鲁坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 遵守次数和休养前夕治疗对药剂剂治疗的自由基：A 为 1～10 年末，两个及两个以上上的外用抑郁症药剂剂、甲乙戊钠、及一种或一种以上的酚二氮卓吗啡的联合可用；为第 10 个年末，甲乙基乙酰肌注、直、奥卡西直申请加入，其余药剂剂保护自然环境；C 为第 13 个年末，直保护自然环境；D 为第 14 个年末, 直重新加量；E 为第 16 个年末，自然环境偏离使奇袭行为缩减；F 为第 20 个年末，肌注甲乙基乙酰从 300 mg/周保护自然环境至 150 mg/周；G 为第 21 个年末，肌注甲乙基乙酰重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪