Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生可能性，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年晚期开始的抑郁症)在全球区域影响着愈发多的人。老年的年首次抑郁症发病比其他任何时期都要高，60岁自此为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。比起之下，抑郁症的发病在成年早期高(20-60岁为20/10万)。在并未抑郁症病史的老年中，80-84岁和90-94岁的累加抑郁症发病共五1.85%和3.25%。中风和神经退行性病症九成LOE病人的一部分；之前的研究者说明了，即使并未中风或痴呆，心肌梗死和白血病等血管危险性因素所也是LOE的危险性因素所。然而，相当数量的LOE病例仍然不能用这些潜在的病因来解释。

腿部烧伤也是获得性抑郁症的一个危险性因素所，但既往的腿部烧伤病史似乎在多大某种程度上导致LOE还不毕竟清楚。大约，美国每年有280数百人受到创伤性脑烧伤(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后抑郁症(PTE)九成所有抑郁症病例的5%-20%。TBI后30年的累加发病从轻度脑外伤的2.1%到更加为严重烧伤的16.7%。PTE的发病时间从最初的TBI的几周到几年不等。早先的几项研究者发现，与年轻的人比起，饱受腿部烧伤的老年(即>65岁)再次发生PTE的可能会更加佳。此外，在老年群中，早先腿部烧伤的数量和更加为严重某种程度对LOE可能会的影响特征较差。

生态村淋巴粥样薄片可能会(ARIC)研究者共享了一个独特的机会。近日，有研究者人员通过30年的随访和中年以来查阅的数据，评估以生态村蓝本的老年群腿部烧伤和LOE之间的联系。这项研究者的主要最终目标是相符腿部烧伤与67岁或更加佳年龄抑郁症的发展之间的联系(在达到的政府养老保险身份后允许两年的无抑郁症期，以相符抑郁症事件)，相应LOE的人口统计学和其他危险性因素所。次要目标还包括评估腿部烧伤Hz(0、1或2+既往腿部烧伤)和腿部烧伤更加为严重某种程度(轻度与中度/重度)与LOE的方面性，以及评估腿部烧伤与LOE之间的关联是否因首次腿部烧伤的时间不同而不同(

8872名举例来说参加了生态村淋巴粥样薄片可能会(ARIC)研究者，其中还包括整年养老保险教育中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究者相符了截至2018年的方面养老保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极监测和举例来说自我调查结果的腿部烧伤。截至2018年的LOE病例就是指方面的Medicare FFS索赔中相符的。研究者使用Cox%-可能会建模来评估颅脑烧伤与LOE的方面性，并对人口、心血管和贫困形式因素所进行了相应。

有颅脑烧伤病史后再次发生LOE的相应危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明了，有较小的LOE可能会的剂量-自由基关系与既往腿部烧伤的减小有关(与无腿部烧伤比起，1次以上的腿部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部烧伤比起，更加更加为严重的腿部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑烧伤(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著方面，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部烧伤与再次发生LOE的可能会减小有关，特别是当腿部烧伤再次发生在较年长的年龄时，而且有证据说明了，在早先更加多的腿部烧伤和更加更加为严重的腿部烧伤再次，LOE的可能会更加佳。

这项研究者共享了I类证据，说明了迟发性抑郁症的可能会减小与腿部烧伤有关，并随着多发和更加更加为严重的腿部烧伤而全面性减小。

手抄本来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214