罕见病例：自发性颞极膨出；还有癫痫发作

持续适度颞极膨出导致的难治适度小脑当中风在诊疗上很少见，近年来却呈圆形增长速度近来。尽管许多外科手术必需适当控制当中风猝死，但找到理想手术意图依旧很吃力，因为致痫灶的精确范围无法找到，且在特定的情形下如何对膨出病灶展开修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院皮肤科 Shimada 博士通过另据起码颞极膨出伴当中风猝死的病患，试图去找到一种基于此种诊疗形态疾病的手术意图，文章刊载在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

病患 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治适度当中风病简史，视频神经磁力监控示生理期间有一诊疗下的当中风猝死磁力户外活动（如图 1）。在前颞底内嵌一枚检验适度硬膜下磁力极之后，既有的当中风磁力户外活动即被消除，且术后 MRI 当中并并未挖掘出结构适度改变（如图 2）。

图 1. 病患 1 当中的神经磁力图，在鼻磁力极接头处（箭头同义）可见显着的猝死磁力户外活动

图 2. 术前 MRI 并未挖掘出显着病灶；术后贴图 CT，双侧内嵌检验适度颅内磁力极，在小脑前正当中部（图当中箭头所示），可仔细观察到两到三个接头的猝死间期当中风都为放磁力，而在鲎旁回的内侧小脑接头上并未仔细观察到放磁力；可见左部有尾端口神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和磁力极（黄色箭头）间发挥作用一定的相距

病患 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治适度当中风病简史并伴不小神经膨出（如图 3），顺利手术切除颞前叶后当中风猝死被控制，而必需对神经膨出本身展开修复（如图 4）。

图 3. 病患 2 当中左方尾端口神经膨出（*）伴前尾端口不小骨缺陷；左鲎部无萎缩适度改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前小脑伴神经膨出部分离，三角由此可知示意分离线处，星号示意尾端口神经膨出

图 4. 病患 2 当中的神经磁力图，在鼻和前小脑接头可见当中风都为磁力户外活动

作者通过这两个病患充分说明了在持续适度小脑神经膨出当中，致痫灶是局限在小脑内。

对于在必需额外的修复过程下消除当中风猝死来说，小脑离断术是一个良好的手术选择。

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编辑： 程培训