经典病例解析：手把手教你治疗弱攻击性患者

崇德崇德叶痴呆，是指高血压缓慢显现出来人格偏离、言语阻碍及使用暴力异常，神经元外科看出崇德崇德叶快速增长，而病理检查和仍未发现 Pick 细胞会核及 Pick 细胞会的痴呆症候群，中老年人多见，达九成全部痴呆产妇的 1/4。达 1/4 的崇德颞痴呆产妇存在 Pick 细胞会核，可检验为 Pick 病。崇德颞痴呆实际上涵盖 Pick 病及临床观感类似的 Pick 症候群，后如大脑崇德叶痴呆和发适度展开适度失语等。复发高峰为 60 岁，女适度较多。

近期，显现出来多例由难治适度精神障碍所引来的崇德崇德叶痴呆，休斯敦所大学西南外科中心的外科学士 Jha Clark及 Matthew Byerly Clark对具锥体范例的治疗法方法展开了探究，并将研究工作结果发表在 2015 年 12 月底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 月刊上。

X 女士，26 岁，检验为原发适度难治适度分裂适度理智阻碍，双向型，以及反社会人格阻碍，并且由于强烈的威胁适度被转带回我们的南部验尸精神障碍疗养院。在在此之在此之前的疗养院中都，他在三周的整整中都攻击了疗养院的员工和其社会大众超过 33 次，并且被机械达束 31 次，更进一步达束 18 次，可避免 16 次。

X 女士 18 岁就精神障碍精神障碍，因为他的攻击使用暴力，现在开刀不下 10 次。通常，他要服食两种或两种以上的抑止精神障碍药和情绪稳定剂，并接受电休克治疗法，却无法值得注意的。

在我们中心开刀的在此之前九个月底中都，我们继续拒绝接受他在此之在此之前检验的可视治疗法，服食两种或两种以上的抑止精神障碍药、丙戊硫酸以及一种或多种苯二氮卓吗啡。但是，这些治疗法都无法效果，还需要每天追均 3.89 小时的达束或可避免。于是，在第十个月底时，在另一个精神障碍学家申请加入我们的工作团队之后，这个产妇的检验和治疗法得到之后审视和评估。

X 女士长大在一个大城市，占有一个追凡的童年，毕业时，是男的学生最难的的学生之一，在大家眼中都，他是一个有爱心、善良、得锥体优雅的中的学生。而他所有的转变是在开刀此后发生的，他开始展开掠夺式的主动攻击。

有时候他故意找医务人员帮忙，然后借机攻击他们；有时候他会打在长椅上睡着的社会大众；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把牙打扔掉甚至让他们失聪。脑部 MRI 看出：X 女士的崇德崇德叶有值得注意的崇德叶快速增长，但这些观感却并无法在在此之在此之前八年的 MRI 上报出。开刀后一年复查 MRI，快速增长处并无法任何可观的恶化。

神经元心理学也得出结论评估表示，崇德崇德叶崇德叶快速增长使机制值得注意削弱，但中脑与顶叶的机制相比之下保持不错很差。神经元学家、神经元精神障碍学与精神分裂症专家将这些结果展开谈论后要求之后考虑在此之后检验：崇德崇德叶痴呆。

另外，在开刀此后，产妇显现出来过两次比较简单大部分适度抑郁症，而产妇和家属指控在此之在此之前显现出来过抑郁症，疗养院也仍未曾有过具锥体记录下来。为了展开大规模探寻，治疗法工作团队要求将资讯获释到产妇全家人的所有疗养院，最终找寻了产妇 19 岁左右，由于上半身强直阵挛适度抑郁症发烧而去急救室就诊的年度报告。

在咨询过神经元病学家后，产妇检验为精神障碍比较简单大部分适度抑郁症。由于追的应用于更佳了产妇的使用暴力，神经元病学家敦促不增高追的份量，并且加用抑止抑郁症抑制剂。

从布 1 我们可以发现，X 女士的抑制剂治疗法，在第 10 个月底被改用了追，以更佳其精神症状和威胁适度，乙氨基甲状腺激素以更佳其暴力，奥卡西追治疗法比较简单大部分适度抑郁症。

随着简化治疗法，高血压的攻击使用暴力大大的增高了，但是在第 13 个月底结束时，由于追的保护环境污染，威胁适度又值得注意增多了。甚至在第 16 个月底时，之后申请加入追，暴力仍在增高，此时，也对他们大不相同的环境污染之后考虑了偏离。研究工作发现，痴呆产妇对他们大不相同的环境污染特别敏感，并且一般对熟悉的水粉设置和常规质子化不错。

他被安置在疗养院的侧楼，与其他高血压拆成，但不被受限去室外。布 1 看出，这种环境污染的偏离大大增高了他的攻击使用暴力。几周以后，在第 20 个月底时，将乙氨基甲状腺激素保护环境污染导致了高血压威胁适度的骤然增高。第 22 个月底时，申请加入舍曲林，仍有暴力，但明显增高了许多。

舍曲林服食几个月底后，X 女士再继续无法显现出来过暴力，从 25 坦诚 27 周，无法任何达束记录下来。第 27 月底末时，X 女士的高血压是追 400 mg/天，乙氨基甲状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

布 1 达束单次和开刀此后产妇对抑制剂治疗法的质子化：A 为 1～10 月底，两个及两个以上上的抑止精神障碍抑制剂、丙戊硫酸、及一种或一种以上的苯二氮卓吗啡的共同应用于；为第 10 个月底，乙氨基甲状腺激素肌注、追、奥卡西追申请加入，其余抑制剂保护环境污染；C 为第 13 个月底，追保护环境污染；D 为第 14 个月底, 追之后加量；E 为第 16 个月底，环境污染偏离使攻击使用暴力增高；F 为第 20 个月底，肌注乙氨基甲状腺激素从 300 mg/周保护环境污染至 150 mg/周；G 为第 21 个月底，肌注乙氨基甲状腺激素之后减为 300 mg/周；H 为第 23 个月底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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主编： 张秦溪